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Publié le 21/09/17 - HospimediaLors du forum e-Health des Échos ce 19 septembre, les intervenants se sont accordés sur le fait que l'innovation matérielle et technique ne suffit pas à la transformation numérique de la santé. Les acteurs tâtonnent entre démarches globales de numérisation de la santé et projets ciblés de services ou objets connectés.Le marché de la e-santé est estimé à près de 3 milliards d'euros (Md€) en France aujourd'hui, et potentiellement à 4 Md€ d'ici 2020. Toutefois, si ce secteur présente une forte attractivité, le cadre administratif et réglementaire n'est pas favorable à son développement, et les pouvoirs publics sont particulièrement ciblés sur les besoins de modification et de simplification de cet environnement. Le directeur général de l'Agence des systèmes d'information partagés de santé (Asip Santé), Michel Gagneux, dans sa volonté de déployer les solutions numériques, rappelle "l'importance de l'accompagnement, du soutien et de la pédagogie auprès du professionnel de santé". Tous les intervenants s'accordent à dire, en adéquation avec la stratégie nationale de santé annoncée par la ministre des Solidarités et de la Santé Agnès Buzyn la veille, que le numérique doit être au service de la santé, à commencer par être intégré à des démarches de prévention.Revoir le cadre administratif et réglementaire de la santé numériqueLes institutions publiques sont conscientes que l'environnement de la santé numérique tel qu'il est défini aujourd'hui n'est pas favorable au développement de l'innovation. La tendance est à l'adaptation et la simplification du cadre administratif et réglementaire. Philippe Cirre, délégué adjoint à la stratégie des systèmes d'information de santé (DSSIS), estime que "le numérique est un outil, un moyen. Il faut le placer dans le cadre de la stratégie nationale de santé." Il annonce que les modalités de traitement des données vont évoluer dans l'année à venir. "Le patient doit pouvoir maîtriser ses données et y accéder et pour cela, les outils doivent être ergonomiques." Il ajoute la nécessité de définir un cadre d'interopérabilité et de sécurité : "Nous souhaitons simplifier la vie des acteurs économiques et travailler à la modernisation des services de régulation. Il faut trouver un modèle économique dans lequel les industriels privés investissent." Une gouvernance à travers le Comité stratégique du numérique en santé (CSNS) a été mise en place par la DSSIS et le ministère afin de construire la stratégie globale avec les pouvoirs publics.L'encadrement du traitement des données numériques recueillies sur les patients a vocation à laisser plus d'autonomie aux entreprises afin de les responsabiliser et réduire l'attente de traitement par la Commission nationale de l'informatique et des libertés (Cnil). "La loi Informatique et libertés est en vigueur depuis quarante ans", rappelle Thomas Dautieu, directeur adjoint de la conformité pour la Cnil. "Le 25 mai 2018, un règlement sera appliqué pour toutes les entreprises de l'Union européenne." Il existe déjà et est publié depuis un an et demi, le but étant que les acteurs traitant des données de santé l'appliquent progressivement. "Il a vocation à crédibiliser les Cnil européennes grâce à leur coopération, la possibilité de prononcer des sanctions pouvant aller jusqu'à 20 millions d'euros (M€), le renforcement du droit des personnes sur la collecte des données, avec le droit à portabilité des données notamment, et responsabiliser les entreprises." Ce dernier point permet la réduction des formalités obligatoires auprès de la Cnil, mais oblige les entreprises à prendre davantage la responsabilité de la conformité de leurs services et produits. L'opérateur de données doit documenter et suivre le parcours des données tout au long de leur vie, envisager différemment le traitement des données et le faire de manière responsable.Accompagner professionnels de santé et patients"Le développement de la e-santé dépend de la capacité des médecins à l'adopter dans leurs pratiques", appuie Éric Jarrousse, vice-président de Cegedim Healthcare Software. "Il faut accélérer les outils qui leur permettent de travailler ensemble sur des projets de santé communs." L'entreprise propose des portails en lien entre la ville et l'hôpital afin d'éviter la rupture de soins. L'assureur s'approprie les usages avec l'intégration d'outils dans les logiciels des médecins. Afin de proposer des solutions complètes, il considère que "l'interopérabilité est fondamentale, et dans cet objectif, le dossier médical partagé (DMP) doit correspondre à des cas d'usage et servir à accompagner le patient".Pour favoriser les interfaces avec la médecine ambulatoire, les modes software as a service (Saas) se développent afin de permettre aux médecins de travailler partout. Afin de couvrir la totalité du territoire et de réduire les déserts médicaux, "la télémédecine doit se développer, car entre 2,5 et 3 millions de personnes souffrent de ne plus avoir accès à un médecin". Michel Paoli, directeur médical délégué efficience, télémédecine, innovation, santé du Groupe d'assurance IMA, explique que toute la solution ne réside pas dans la technique : "Nous croyons beaucoup à la télémédecine, sans tellement y croire. C'est un mode d'accès mais on ne peut livrer patients et professionnels de santé à eux-mêmes avec les outils digitaux. Il faut s'appuyer sur le digital et accompagner les changements d'usages."L'Asip Santé confirme ce constat de manque d'accompagnement des professionnels de santé et des patients dans l'utilisation des nouveaux outils disponibles. Michel Gagneux prend acte que "le défi est culturel et il faut amener des évolutions dans les pratiques et sur le plan organisationnel. Les outils existent mais il faut adapter les pratiques à ces outils." Il estime que des coopérations entre les industriels, les instances publiques, les professionnels de santé et les patients amenant à une bonne connaissance des innovations sont nécessaires aux bienfaits qu'elles peuvent apporter. "Le rôle du patient va être de plus en plus déterminant dans la façon de faire évoluer les pratiques et usages des professionnels et des institutions de santé. Les outils numériques sont des facteurs accélérateurs des transformations du système de santé. L'outil n'est pas la solution en tant que telle, il y contribue, mais tout ne tourne pas autour de ça."
Via Medecin Geek