Santé au travail - Santé et environnement

La sclérodermie systémique (ScS) le lupus érythémateux systémique (LES) sont des maladies auto-immunes systémiques rares et multifactorielles. L’étiologie de ces connectivites est encore mal connue. Les études épidémiologiques mettent en évidence de nombreux facteurs étiologiques : prédisposition génétique, environnement, virus, toxiques professionnels.
L’objectif de cette étude est d’étudier les liens démontrés ou suspectés entre expositions professionnelles et environnementales et genèse de ces deux maladies. Pour cela, nous avons effectué une revue la plus complète possible de la littérature d’une part et nous avons analysés la base de données RNV3P sur 10 ans d’autre part.
La toxicité de la silice est maintenant reconnue dans la genèse de la ScS. On objective une forte imputabilité des solvants comme facteur de risque de la ScS. Les résines époxy sont suspectées dans la genèse de la ScS mais les études sont discordantes. Pour les fumées de soudage et les pesticides, il y aurait une possible implication dans la genèse de la ScS. Les vibrations sont plus un facteur aggravant qu’un facteur déclenchant une ScS.
Pour le LES, les études tendent vers une association significative avec l'exposition à la silice et une association non statistiquement significative avec l'exposition aux solvants. Un lien est suspecté entre exposition aux pesticides et LES.
Il serait intéressant de rechercher de manière systématique les expositions à des toxiques professionnels et extra-professionnels lors des bilans de ScS et de LES. Cela permettrait l’éviction de l’exposition aux toxiques impliqués dans la genèse de la pathologie ainsi qu’une éventuelle reconnaissance en maladie professionnelle indemnisable. Cela permettrait également d’agir en amont avec la mise en place d’équipements de protection collective et individuelle adaptés.