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Les hépatites sont des maladies virales graves en raison des risques de complication et d'évolution de la maladie. La vaccination permet une prévention efficace contre les hépatites A et B. Elle est recommandée pour certaines personnes et est obligatoire dans certains cas. 
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Toute personne exposée à du sang ou d'autres liquides biologiques doit connaître la procédure à suivre en cas d'accident d'exposition au sang.
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Saisi d'un contentieux portant sur l'indemnisation des préjudices imputables à une vaccination, le Conseil d'État a confirmé, le 19 février 2016, que les personnels d'aide à domicile, dès lors qu'ils n'accomplissent pas d'actes de soins, ne sont pas soumis à l'obligation de vaccination prévue par le code de la santé publique (art. L. 3111-4).
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La prévention en post-exposition à certains agents infectieux peut reposer sur l’immunisation active, la vaccination, ou passive, les immunoglobulines. La vaccination et/ou l’administration d’immunoglobulines, spécifiques ou polyvalentes, peuvent être utilisées à visée individuelle, pour réduire le risque d’infection ou en limiter les conséquences, ou à visée collective, pour limiter la diffusion de l’agent infectieux. Actuellement, les modalités de ces pratiques en post-exposition apparaissent au cas par cas dans différents types de documents. En dehors des situations classiques comme le tétanos après une plaie, le virus de l’hépatite B chez les nouveau-nés de mère chroniquement infectée, ou encore la rage. Ce mode de prévention est parfois mal connu des professionnels de santé et sous-utilisé...
Christine Berthilier's insight:
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Cet article fournit les notions essentielles sur le traitement post-exposition au VIH (TPE) : ses aspects pratiques, les situations où il est utile et les délais à respecter." .....Elle [la prophylaxie] doit être débutée le plus rapidement possible, au mieux dans les 4 heures qui suivent l'exposition, au plus tard jusqu'à 48 heures." (Circulaire du 13 mars 2008, p. 14)
Christine Berthilier's insight:
Rapport Morlat : https://www.sida-info-service.org/sites/sida/IMG/pdf/Rapport_Morlat_2013_Mise_en_ligne.pdf page 394
Guide de prise en charge des AES (2015)
Brochure : "J'ai pris un risque, je vais aux urgences", traitement post-exposition (TEP) https://www.sida-info-service.org/sites/sida/IMG/pdf/DOC-1.pdf
Brochure : "Quel suivi quels conseils après un Accident d'Exposition à des Virus (AEV) ?": https://www.sida-info-service.org/sites/sida/IMG/pdf/DOC-3.pdf
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Définition On définit comme accident avec exposition au sang tout contact percutané (piqûre, coupure) ou muqueux (oeil, bouche) ou sur peau lésée (eczéma, plaie) avec du sang ou un produit biologique contenant du sang pour lesquels le risque viral est prouvé. Pour d’autres liquides, le risque (VIH et VHB) est considéré comme possible à savoir : les liquides céphalo-rachidien, synovial, pleural, péritonéal, péricardique et amniotique (rapport Dormont 1996). Il paraît de ce fait logique de considérer les expositions à risque à ces produits (Surveillance nationale des accidents exposants au sang chez les soignants : réseau AES-Raisin)
Christine Berthilier's insight:
Pour compléter le guide EFICATT par agent infectieux : http://www.inrs.fr/publications/bdd/eficatt.html
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Cette actualisation a été jugée nécessaire compte tenu de la commercialisation en 2014 de deux nouveaux antirétroviraux et de trois agents anti-VHC directs. Les nouveautés de 2014 sont surlignées en jaune au sein des textes dont la matrice initiale est celle du rapport publié en 2013.
Christine Berthilier's insight:
Diaporama à propos de la prise en charge des AES : http://www.cns.sante.fr/IMG/pdf/dias_experts2013_aes.pdf
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Les conditions de satisfaction de l’obligation vaccinale vis-à-vis de l’hépatite B chez les professionnels de santé ont été récemment modifiées. Il est apparu que la définition du non-répondeur à la vaccination contre l’hépatite B devait être précisée et que la possibilité d’utiliser des schémas alternatifs dans cette circonstance devait être évaluée.
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![Qui vacciner contre le VHB ? [Hépatites Info Service] | Santé au travail - Santé et environnement | Scoop.it](https://img.scoop.it/LCcM87caEHuiPWf1fEfLtTl72eJkfbmt4t8yenImKBVvK0kTmF0xjctABnaLJIm9)
En France, les recommandations vaccinales contre l’hépatite B ciblent principalement les personnes à risque élevé d’exposition.
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Vaccination hépatite B des professionnels de santé : nouvelles conditions d’immunisation | AtouSante
Un nouvel arrêté publié le 2 août 2013 modifie les conditions d’immunisation des professionnels de santé pour l’hépatite B. Désormais la présentation d’une sérologie pour vérifier l’immunisation vis-à-vis de l’hépatite B est indispensable, alors que l’arrêté du 6 mars 2007, désormais abrogé, dispensait de réaliser une sérologie lorsque le protocole vaccinal avait été réalisé avant un certain âge… Via SNJMG
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MesVaccins.net est une plate-forme permettant de gérer ses vaccinations et celles de ses proches en bénéficiant de l'expertise de professionnels de santé.
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Article L3111-4 du Code de la santé publique: Entrée en vigueur 2016-01-28 "Une personne qui, dans un établissement ou organisme public ou privé de prévention de soins ou hébergeant des personnes âgées, exerce une activité professionnelle l'exposant ou exposant les personnes dont elle est chargée à des risques de contamination doit être immunisée contre l'hépatite B, la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite et la grippe. Les personnes qui exercent une activité professionnelle dans un laboratoire de biologie médicale doivent être immunisées contre la fièvre typhoïde......"
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L’article L. 3111-4 du code de la santé publique et l’arrêté du 6 mars 2007 définissent les salariés qui doivent nécessairement être à jour des vaccinations diphtérie, tétanos, polio et hépatite B, compte tenu de leur activité professionnelle ou des études qu’ils poursuivent. L‘arrêté du 2 août 2013 a modifié les conditions d’immunisation des professionnels de santé pour l’hépatite B.
Christine Berthilier's insight:
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Il est des situations où certaines vaccinations ou certains traitements par immunoglobulines sont recommandées en post-exposition à un agent infectieux afin de prévenir la survenue d’une maladie.
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Les professionnels de santé ont une obligation d’immunisation contre l’hépatite B. Cette obligation a pour objectif de les protéger d’une contamination par le virus de l’hépatite B (VHB) lors des actes effectués au cours de leurs pratiques professionnelles, mais aussi de protéger les patients d’une contamination par un professionnel de santé infecté. Date du document : 18/01/2016
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Ce rapport est rendu public le 19 mai 2014, à l’occasion de la journée nationale de lutte contre les hépatites virales. Rapport Prise en charge des personnes infectées par le virus de l'hépatite B ou de l'hépatite C
Christine Berthilier's insight:
2. Dépistage des personnes infectées par les virus des hépatites B ou C.................. 19
3. Vaccination contre l’hépatite B..........41
5. Prévention des hépatites virales B et C en dehors de l’usage de drogues .. Prévention de la transmission virale en milieu de soins ............................................................. 97
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Les personnes concernées par la vaccination sont considérées comme immunisées contre l’hépatite B si elles produisent un certificat médical attestant d’un taux d’anticorps anti-HBs à une concentration supérieure à 100 UI/l.
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La vaccination contre l’hépatite B est obligatoire pour certains professionnels ainsi que dans certains établissements.
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Le risque de transmission de l’hépatite A n’est pas le même que celui de l’hépatite B. Quant à l’hépatite D, elle ne concerne que les personnes déjà contaminées par le virus de l’hépatite B. Pour s’y retrouver dans les différents modes de contamination, SIS radio a interviewé le docteur Cyril Kudjawu, (...)
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Un salarié peut-il s’opposer à une vaccination obligatoire ?
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Repère professionnels exposés à l’hépatite B
https://www.mesvaccins.net/textes/931.pdf