Santé au travail - Santé et environnement

Partie I : Consommation d’alcool, risque, dommage, environnement :

1) Épidémiologie ( à 23 minutes) 23% risques ponctuel, 7% à risque de dépendance dont 1% dépendant , les boissons énergétisantes potentialisent les effets de l’alcool

2) Effets sur la santé (à 35 minutes): 41000 décès, première cause d’hospitalisation , mortalité même pour les consommations faibles de 13 grammes par jour , repère à 10 verres de 10 g d’alcool par semaine, pas tous les jours, maximum 2 verres par jour, vulnérabilité des femmes. API définition floue à risque pour la morbîmortalité 

3) La période périnatale (à 52 minutes)

4) Données en épi génétique 

5) Coût social (à 1h09) :6% du PIB en 2010

Actions de prévention : 

1) Réduction de l’offre et de la demande : mesures les plus coût-efficace , ouverture des débits de boissons , pas  d.’accès aux mineurs de 16 à 18 ans ( à faire respecter) , augmentation des prix par produit pose problème, prix plancher efficace ( exemple de la taxe soda) recommandation de l’augmentation des prix 

 2) Messages et comportements (à 15 minutes)  : impacts des campagnes quasiment nuls, pas de lien entre l’information, les opinions et les comportements, l’intention de moins consommer doit être très fort, feedback efficace si bien utilisé , essayer de programmer des intentions ( Où? Quand ? Comment ?) , normes sociales ( prescriptives, injonctives) , l’adolescence temps de passage où les normes ont un impact, techniques persuasives et nouvelles technologies, créer messages nouveaux  sur les bouteilles et impactants,  NTIC recommandées, messages profilés,  travailler le vocabulaire (abus, modération), utiliser des visuels combinés à des textes , pretester les messages car parfois effet inverse d’un mot ( réactance qui incite à consommer) 

3) Interventions efficaces ( à 31 minutes) :  5 catégories dont en milieu de travail ( peu d’études à 42 minutes) ,  à l’ecole : développer les compétences psychosociales est efficace,  recommandations de  Renforcer les compétences , aider les femmes enceintes , les parents,   Développer les compétences, internaliser les règles de vie en collectives, soutenir les actions en milieu de travail ( champ de recherche à investiguer, problème anonymat, éthiques) 

4) Défi zéro alcool pendant un mois en janvier  ( à 47 minutes ) créé en France à Brest, Mondial,  communiquer sur les bénéfices,  c’est efficace, donne plus de confiance à refuser une consommation,  besoin d’évaluer par Santé Publique France,  outils pour conseils personnalisés par professionnels de santé à mettre en place , 

Ouvrage de 700 pages 

Environnement et ACTIONS de PREVENTION :

9) Les actions publiques ne sont pas le reflet de la dangerosité du produit alcool., mieux communiquer, une injonction ne suffit pas, former les professionnels, 

7 et 8) Lobbying et marketing (à 10 minutes) : 4P : Prix,Produit, Publicité,Place , exposition des mineurs, la publicité sur les réseaux sociaux 

Réduction des risques :

1) interventions non-médicamenteuses :  la réduction des risques et des dommages (RDRD) s’est développé depuis 1980.  Au départ prévention du SIDA suite à l’injection de drogues,  Les considérations légales et morales n’étaient peut être pas prioritaires et moins que celles de l’usager lui même. C’est une alliance avec les usagers. L’alcool est arrivé après en continuum avec l’abstinence. L’usager d’alcool consulte peu. Cette technique propose des outils complémentaires.

Le premier pas est la construction d’un lien. L’entretien motivation et le Repérage Précoce l’Intervention Brève (RBIB) sont des outils précieux pour faciliter l’entrée en soins . Il est possible d’aider les professionnels de santé en leur faisant rencontrer des associations d’usagers. Il manque de publications en France à propos de l’évaluation de d’efficacité sur la durée . L’activité physique a un effet positif., ainsi que l’appui des associations, et enfin les applications sur ordinateur ou smartphone . L’importance de la qualité de l’accueil et de la formation. 
2) Interventions Brèves ( à 14 minutes) Le problème est que l’alcool est « bon » et mauvais en même temps et nous sommes tous très ambivalents  avec notre propre consommation. La population  française consomme en effet  beaucoup :27 grammes d’alcool pur par personne et par jour. . 
Les interventions brèves se focalisent sur les consommateurs  à risque soit 20% de la population ( 30% des hommes, 20% des femmes) qui boivent trop mais ne sont pas dépendants de l’alcool. Il est important de les repérer par un questionnaire de dépistage. Ce dépistage est très peu pratiqué. C’est dommage car l’intervention brève est une mesure efficace. Les études montrent que la seule intervention brève réduit la consommation de 20 grammes par semaine soit deux verres. (A 19 minutes) les ingrédients de l’intervention brève .Elle aide à se positionner sur les bénéfices et inconvénients de sa consommation versus des repères . Le dépistage systématique est très efficace bien plus que le sevrage d’un dépendant .Les outils électroniques  fonctionnent aussi. 
3) Les personnes dépendantes à l’alcool ( à 24 minutes) Ce sont des malades chroniques. Ils doivent bénéficier de soins au long court .Il est important de bien soigner l’entrée dans les soins. Il existe en effet un défaut majeur d’accès aux soins.aux urgences et en médecine générale. Il est importants d’envisager des prises en charges intégratives ou coordonnées  avec des soins psychiatriques, psychothérapeutiques, des douleurs, du sommeil, des comorbidités. Notion de thérapie des contingences . Les troubles cognitifs liés à l’alcool (TCLA) sont  à  repérer précocement. ( il existe des échelles ) . Le préalable est la prise en charge de l’urgence sociale .